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| La
importancia de planificar un embarazo a tiempo |
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 El
Director de Genesis, Unidad de Fertilidad y Reproducción,
Dr. Luis Alberto Burgos, contribuyó de
manera importante en el libro“Fertilidad
y Reproducción Asistida”, editado
por Ma. Teresa Urbina y Jorge Lerner y avalado
por la Sociedad Venezolana de Ginecología
y Obstetricia.
Durante la vida intrauterina, el feto de sexo
femenino presenta una gran cantidad de folículos
en sus ovarios. Estos folículos contienen
en su interior los ovocitos u óvulos (gameto
femenino) que a partir de la pubertad, cada 28
días aproximadamente, maduran en uno de
los ovarios y pasan a una de las trompas de Falopio,
produciéndose según las condiciones,
un embarazo o una menstruación.
Conociendo de la perfección
del cuerpo humano, el Dr. Luis Alberto Burgos,
en el capítulo “La edad reproductiva
en la mujer”, tiene como objetivo llamar
la atención de éstas, en cuanto
a su reloj biológico, ya que al momento
de nacer, la mujer cuenta con alrededor de 8 millones
de ovocitos, cuya cantidad va disminuyendo con
el tiempo. “Para el momento de la pubertad,
cuando se tiene la menarquia, ya ha consumido
muchos de estos ovocitos y, los que le quedan,
serán distribuidos en cada una de sus menstruaciones
restantes”.
Asimismo, a partir de los 35 años, la mujer
comienza a tener una disminución en la
calidad de los ovocitos, por ende, aumenta el
chance de que se generen abortos espontáneos,
la mayoría de ellos ocasionados por alteraciones
genéticas. “Por eso es importante
destacar que el pico máximo de fertilidad
en la mujer, ocurre a los 25 años de edad,
empezando a los 18 y terminando a los 35”.
Es importante resaltar que hay una cantidad de
procesos que permiten conocer la reserva ovárica
de la mujer y para los cuales se estudia la hormona
Folículo Estimulante o FSH, al principio
del ciclo menstrual; “hay mujeres que tienen
30 años y una reserva ovárica disminuida,
como también hay casos de mujeres de 40
años con una reserva normal”.
Lo anterior, permite planear el futuro familiar
de la mujer, sobre todo cuando se enfrentan a
situaciones adversas, como es el caso de las integrantes
de la milicia o cuyos empleos son de alto riesgo
y ameritan la exposición a radioactividad
u otros factores tóxicos. “A estas
mujeres bien se les podría hacer la congelación
de sus ovocitos, para que pueda utilizarlos en
el momento en que se sientan preparadas”.
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| Hormonas
bioidénticas contrarrestan efectos de la
Menopausia |
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La terapia Sotto Pelle, desarrollada por el Dr.
Gino Tutera, ha traído bienestar a miles
de hombres y mujeres en EEUU y Canadá,
ya que minimiza los síntomas del desequilibrio
hormonal, utilizando el poder de los pellets (implantes)
de hormonas bioidénticas.
Las hormonas humanas son sustancias
que nuestro cuerpo produce para estimular y regular
muchos sistemas en el organismo, si nos alejamos
de los niveles normales, nuestro cuerpo puede
ser víctima del aumento de peso y de las
enfermedades. En la menopausia, una etapa natural
en la vida de una mujer, es común que los
niveles decaigan, así como durante la andropausia
en los hombres; por ende, la terapia de reemplazo
hormonal se hace importante para la salud y el
bienestar de todos.
Debe saber que no hace falta
tener síntomas para optar por una terapia
hormonal, así como que es seguro recibir
hormonas bioidénticas en las dosis correctas,
llevadas a través del torrente sanguíneo
donde aportarán el beneficio adecuado.
“La hormona bioidéntica es básicamente
una hormona cuya estructura química es
idéntica a la que el cuerpo acostumbra
fabricar, lo que significa que si tu cuerpo hace
una hormona que se ajusta a la forma de mi mano,
tú necesitas tener exactamente la misma
configuración estructural; de esa manera
te dará la misma actividad biológica
dentro del cuerpo e igualmente tendrá el
mismo perfil de seguridad”, explica Tutera.
¿Cómo saber
si está deficiente de hormonas?
Los síntomas son parecidos
en hombres y mujeres: ansiedad, irritabilidad,
fatiga, falta de energía, poca concentración,
depresión, tono muscular ausente, aumento
de peso, pérdida de la memoria, osteoporosis,
deseo sexual disminuido, colesterol elevado, calorones
nocturnos en las damas, difusión eréctil
y aumento de la próstata en los caballeros.
La terapia SottoPelle comprende:
-Reemplazo hormonal completamente
natural.
-Disminución de peso y capacidad para estar
en forma.
-Alivio de ansiedad y depresión.
-Incremento de energía, claridad mental
y concentración.
-Aumento del deseo sexual.
-Aumento de la densidad ósea.
-No requiere parches o cremas.
-Su acción puede durar hasta 6 meses.
Hasta ahora no existe prueba
científica que demuestre que las hormonas
bioidénticas sean más seguras que
las sintéticas. El tener un exceso de estrógeno
en la sangre - bien sea sintético o natural
- puede aumentar el riesgo de que la mujer sufra
cáncer del seno y del útero. La
ventaja de las hormonas bioidénticas en
comparación con las sintéticas,
es que los niveles hormonales pueden medirse en
la sangre, antes de la terapia, para mostrar que
están bajos y, durante la terapia, para
mostrar que han aumentado hasta donde deben estar.
Esto es importante porque individualiza la terapia
para cada mujer y evita el método de "igual
para todos" que emplean las hormonas sintéticas.
Recuerde que usted y su médico
determinarán juntos cuál es su mejor
opción de tratamiento. Éste se basará
en su historial médico, su riesgo de sufrir
efectos secundarios tales como el cáncer
del seno, derrame cerebral, enfermedad cardiaca
y coágulos de sangre, y le dará
metas claras para lo que desea lograr mediante
la terapia.
Fuentes: www.sottopellelife.com
www.youtube.com/watch?v=j6FnXXmtJMs
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| Cirugía
bariátrica incrementa fertilidad |
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 ¿Sabía
usted que el diámetro de su cintura es
un indicativo de su fertilidad? Los desórdenes
menstruales mejoran al menos 70% luego de practicarse
una cirugía bariátrica, intervención
que se realiza para tratar la obesidad..
Caracas. 15 de noviembre de 2007. En
un artículo anterior, habíamos revisado
el impacto de la obesidad sobre la ovulación,
la fertilidad y los riesgos peri natales, ahora
queremos ahondar en el manejo psico-social, médico
y quirúrgico de estas pacientes con aumento
de peso asociadas a infertilidad.
La prevalencia de la obesidad en las mujeres en
edad reproductiva continúa en ascenso,
con un reciente reconocimiento que la obesidad
visceral –abdomen prominente- está
asociada con mayores alteraciones metabólicas
y reducción de la fecundidad, aún
en mujeres ovulatorias.
Aunque los resultados de los tratamientos de infertilidad
están reducidos en casos de obesidad, este
efecto realmente no es tan pronunciado y finalmente
el argumento para bajar de peso en las mujeres
jóvenes, es que la obesidad incrementa
los riesgos maternos y peri natales -
problemas que pueden suceder durante el momento
de dar a luz - durante el embarazo y en la salud
a largo plazo.
Recientes editoriales sugieren que las
pacientes obesas deberían detener cualquier
medicamento que le mejore la ovulación,
para alcanzar embarazo hasta tanto reduzcan su
Índice de Masa Corporal (IMC) que se calcula
de la siguiente manera: masa / talla 2 (masa en
kilos y talla en metros).
Aunque las modificaciones en el estilo de vida
pueden mejorar las condiciones metabólicas,
retomar la ovulación y disminuir los riesgos
peri natales, una mayor pérdida de peso
y mayor potencial de beneficios pueden ser alcanzados
en combinación con agentes farmacológicos
o con la cirugía bariatrica.
Las mujeres en edad reproductiva y obesidad
mórbida presentan en un alto porcentaje
ciclos menstruales irregulares, con la
consiguiente anovulación –pérdida
de la ovulación- e infertilidad, estos
desordenes menstruales pueden ser corregidos hasta
un 70 % después de la cirugía bariatrica,
de ahí que la infertilidad debida a anovulacion
en las mujeres obesas podría potencialmente
ser vista como una indicación adicional
de la cirugía bariatrica.
El suplemento de nutrientes después de
la cirugía bariatrica y una estrecha vigilancia
antes, durante y después del embarazo puede
prevenir las complicaciones nutricionales y mejorar
la salud fetal y materna.
Solo la ayuda suministrada por un equipo multidisciplinario,
puede proporcionar la guía a seguir por
las paciente obesas en edad reproductiva, que
desean tener hijos, donde el cambio de
estilo de vida es fundamental para poder
entender el porque cambiando los hábitos
nutricionales, realizar ejercicios físicos,
en combinación con tratamientos farmacológicos
y quirúrgicos y otros cambios de paradigmas
conductuales ,culturales y familiares , les proporcionaran
el gran beneficio de controlar la obesidad ganando
salud general y reproductiva .
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| La
obesidad reduce la posibilidad de embarazo |
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 Simplemente,
para quedar embarazada no conviene engordar...
Clínicamente, esta probado que la obesidad
reduce la posibilidad de embarazo.
Las mujeres con kilos de más, tienden aumentar
las dificultades para quedar embarazadas. Investigaciones
científicas determinan que el sobrepeso
afecta la calidad de los óvulos y origina
lo que se conoce como “Síndrome de
Ovarios Poliquísticos”.
Caracas, 15 de agosto de 2006. La obesidad
en Venezuela es una patología en aumento.
Las afectadas por esta condición buscan
soluciones en dietas “mágicas”,
rutinas de ejercicios, tablas de alimentos, entre
otros, para mejorar su apariencia. Dejan en un
segundo plano, los problemas de salud que puede
generar el sobrepeso, entre ellos el Síndrome
de Ovarios Poliquísticos (SOP).
SOP es una enfermedad que se
caracteriza por la presencia de tres problemas
simultáneos: obesidad, ausencia de ovulación
que ocasiona periodos menstruales irregulares
con tendencia a retrasarse; incremento en la producción
de hormonas masculinas ( lo cual provoca que las
mujeres que lo padecen tengan más vello
en la cara, tórax , muslos, barbilla o
patilla). Otras mujeres presentan –además-
hipertensión arterial, alteración
de los niveles de colesterol sanguíneos,
secreción de mayor cantidad de andrógenos
y ovarios hiperestimulados; los cuales, por la
continua producción de andrógenos
generan acné y alopecia.
Hay que convencerse que tener demasiada grasa
corporal es dañino para el cuerpo de muchas
maneras. Existen estudios que relacionan la
obesidad y la infertilidad en mujeres
con SOP . Así mismo, como
usted lo acaba de leer… Los depósitos
de grasa, principalmente, distribuidos en el área
del tronco y en la región del abdomen,
corresponden a uno de las motivos más propios
del SOP.
Indiscutiblemente, signos que sino se atienden
de manera pronta y oportuna, pueden disminuir
de forma considerable la calidad de vida de la
persona e inclusive causarle otras enfermedades
crónicas futuras. Por lo tanto, consultar
a un profesional es la prioridad cuando se busca
una solución a un problema. GENESIS,
Unidad de Ginecología, Fertilidad y Reproducción,
reúne la experiencia de médicos
y especialistas, junto con la instrumentación
y laboratorio de alta tecnología para abordar
las áreas de ginecología, obstetricia,
urología, inmunología, psicología,
biología, fertilidad y reproducción.
El Dr. Luis Alberto Burgos Briceño,
Director de Génesis Unidad de Ginecología,Fertilidad
y Reproducción , especializado en el área
de ginecología y obstetricia y
con una amplia experiencia en el manejo clínico
y quirúrgico de las parejas infértiles,
destaca en sus investigaciones, que no todas las
mujeres con SOP son obesas. Las alteraciones clínicas,
hormonales y metabólicas pueden estar presentes
en mujeres delgadas. Sí. Las flacas, también,
pueden tener exceso de andrógenos circulantes,
o la disminución excesiva de grasa y masa
corporal le puede condicionar un problema a nivel
hipotalamico cerebral que le ocaciona ausencia
de la menstruación, llamada Amenorrea,
frecuente en atletas delgadas con rutinas de mas
de 8 horas diarias.
Por consiguiente, es necesario dilucidar dudas,
en cuanto al problema de cuantificar de forma
precisa la cantidad de grasa de la persona. Es
preciso una respuesta y en éste caso se
usan varias mediciones y factores para determinar
si una persona tiene un sobrepeso que pueda amenazar
su salud. Nos referimos al Índice de Masa
Corporal (IMC), una medida de
la grasa corporal.
Una vez determinado el IMC, se
podrá concluir si el paciente es obeso,
qué grado de obesidad manifiesta y con
éstos valores se podrá precisar
si tiende a desarrollar el SOP.
Especialistas manifiestan que la elección
del tratamiento del SOP depende
del tipo y la intensidad de los síntomas,
la edad de la mujer y sus deseos de quedar embarazada.
Si bien los síntomas que hemos mencionados
pueden no causar un problema inmediato es necesario
tenerlos en cuenta ya que el SOP puede tener efectos
a largo plazo, sobre todo si están asociados
a resistencia a la insulina o hiperinsulinismo,
que aumente los niveles sanguíneos de andrógenos
y ellos a su vez condicionan la obesidad, cerrando
de esta manera el circulo de obesidad, trastornos
menstruales , infertilidad, aumento de andrógenos
con acne e hirsutismo.
Sin embargo -hoy en día- entre las alternativas,
el Dr. Luis Alberto Burgos Briceño
destaca la cirugía laparoscopia de los
ovarios, llamada “Drillin Ovárico”.
Se trata de perforaciones que se llevan
a cabo a través de electro cirugía
o rayos Láser, que permite mejorar las
alteraciones metabólicas y el regreso de
la ovulación durante seis a dieciocho meses.
Tiempo suficiente para recobrar la fertilidad.
Este tratamiento se lleva a cabo en aquellas pacientes
donde los inductores de ovulación o el
uso de sensibilizadores de la insulina como el
Metformin han fallado en recobrar la ovulación
y la fertilidad.
Debemos puntualizar que cada mujer es diferente,
en todo el sentido de la palabra, por lo tanto
debe recibir un tratamiento específico
para ella, ya que todo dependerá de las
necesidades futuras de la misma, como si desea
ser madre o no.
Estudios clínicos han demostrado que una
pequeña disminución de peso puede
mejorar la tasa de embarazo espontáneo
en mujeres con SOP. Éstas
investigaciones demuestran que estamos frente
a un motivo más para luchar contra la obesidad.
Una causa, comprobada , que promueve la infertilidad.
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Andropausia: ¿El Ocaso Masculino? |
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 La
andropausia no es más que la disminución
de la potencia reproductiva masculina. A diferencia
de la menopausia, que comienza luego de los 35 años
de edad, cuando la mujer comienza a disminuir su producción
de ovocitos, en el varón los cambios ocurren
de manera bastante gradual.
Estos cambios paulatinos vienen dados inicialmente con
la alteración del tejido testicular, donde disminuye
la masa tisular, y aunque la testosterona se encuentra
en niveles normales o con una disminución bastante
leve, puede haber alteración en la función
eréctil. Aunado a esto, los tubos conductores
de esperma se van haciendo menos elásticos y
la producción de espermatozoides comienza a decaer,
sin embargo, la próstata, las glándulas
seminales y el epidídimo continúan produciendo
el líquido necesario para transportarlos.
Para la mayoría de los expertos la edad en la
que suelen suceder estos cambios en el varón
aún crea bastante controversia, sin embargo,
la mejor forma de estudiar la disminución de
la fertilidad masculina en un individuo es recurrir
a un espermatograma o análisis de semen. Además
de la disminución de la fertilidad, el fenómeno
está asociado también con el riesgo genético
de la descendencia.
Por otro lado, la disminución en la frecuencia
sexual, es decir, la disfunción eréctil
viene dada más por otros factores que por la
simple edad, por el contrario, el sexo satisfactorio
en hombres maduros es más agradable si la actividad
sexual se ha continuado a lo largo de estos años.
Sin embargo a la hora de procrear, en el caso de los
hombres de edad madura, la frecuencia de las relaciones
suele ser menos determinante que los factores nombrados
al principio, como concentración de espermatozoides,
etc.
TRATAMIENTO
El Dr. Luis Burgos, Director de Génesis Unidad
de Fertilidad, hace hincapié en que el mejor
tratamiento es el temprano. Para el hombre no es muy
difícil, Burgos recomienda que el varón
debe tratar de concebir entre los 18 y los 50 años
de edad, sin embargo, una vez que se comienza a evidenciar
la disminución en la cantidad y calidad de los
espermatozoides es necesario acudir a técnicas
de fertilización asistida, como Fertilización
In Vitro o Inyección intracitoplasmática
(ICSI, por sus siglas en inglés).
Cuando la calidad cromosómica de los espermatozoides
disminuye, debe recurrirse a una Biopsia Preimplantación,
que procede estudiando el material cromosómico
de cada embrión obtenido en el laboratorio e
implantando en el útero materno sólo aquellos
que no presenten ningún tipo de alteración
genética que pueda conllevar a malformaciones
o mutaciones del feto.
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| ¿Qué
es Infertilidad? |
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Una
pareja es considerada infértil cuando después
de (1) año de relaciones sexuales, no protegidas, no
han logrado concebir. Después de los 35 años
de edad de la mujer, el tiempo considerado es de 6 meses.
Es entonces el momento de acudir al especialista en fertilidad.
Para encontrar la causa del problema,
se evalúa simultáneamente a la mujer y al hombre.
Estadísticamente se ha encontrado que 40 % se debe
a causa masculina, 40 % se debe a causa femenina y un 20 %
mixto (causa masculina + causa femenina). |
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Hay un pequeño porcentaje de parejas que se denominan
infertilidad de origen desconocido o inexplicadas. Estas parejas
son aquellas donde los resultados de todos los estudios médicos
realizados son normales no lográndose establecer el origen
del problema de infertilidad.
¿Cómo ocurre la Fertilización?
La fertilización ocurre
cuando el óvulo es fecundado por el espermatozoide en
la trompa de Falopio después de la relación sexual,
luego de 5 días el embrión formado pasa al útero
comenzando de esta manera un embarazo.
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| Infertilidad:
¡SHSSST!... de eso no se habla |
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La
infertilidad es un tema tabú, tanto en Venezuela como
en otras partes del mundo. Se habla de ella susurrado y en
la más estricta intimidad. Aquellas personas a quienes
se les ha diagnosticado, son psicológicamente vulnerables,
víctimas del estrés por no poder embarazarse
y con tendencia a padecer depresión y ansiedad. Por
dicha razón Génesis. Unidad de Ginecología,
Fertilidad y Reproducción orientación psicológica,
un valor agregado que ayuda positivamente al logro del principal
objetivo de los pacientes: ser padres.
A la pareja que no ha tenido hijos después de cierto
tiempo, generalmente se le pregunta: “¿y cuándo
se animan?” Si el hombre y la mujer han tomado la decisión
de postergar la paternidad, la negativa fluye segura, pero
si han intentado engendrar en vano, quizás se asome
alguna risita nerviosa y luego de pensar la respuesta, se
trate de justificar la ausencia de “retoños”
con argumentos como: “ya sabes, el mundo es peligroso
como para traer más niños al mundo”; o
quizás algo así como: “Estamos esperando
que la crisis (política, económica, etc.), pase
para arriesgarnos”.
Es notable que en la sociedad y a nivel familiar inclusive,
la gente no habla de la problemática de la infertilidad
abiertamente. Si se le ha diagnosticado a alguien, el tema
se esconde, quedando como una revelación para parientes
muy cercanos (generalmente los padres), y quizás uno
que otro amigo. La licenciada Dalia Ojeda, psicólogo
clínico y miembro del Grupo Interesado de Psicólogos
de la Sociedad Americana de Fertilidad y Esterilidad (Estados
Unidos), integrante de Génesis. Unidad de Ginecología,
Fertilidad y Reproducción, considera que la razón
para mantener el secreto es que “estas parejas consideran
que están en una situación de minusvalía,
lo que va acompañado con una baja autoestima, sentimiento
de culpa y el pensamiento de que ‘no merezco ser madre
(o padre)’ ”. Indica la licenciada Ojeda que generalmente
estos pensamientos negativos salen a flote en la consulta
psicológica.
La experiencia de Dalia Ojeda como orientadora de parejas
que padecen dificultades reproductivas señala que estas
personas acusan un “problema interno, de concepto propio,
de cómo interpretan la vida. Generalmente buscan un
culpable externo para justificar lo que les pasa”. Algunos
puntos en común entre estos pacientes es que evitan
reconocer su situación, incluso eluden hablar del tema
con su pareja. Se martirizan con pensamientos como “no
puedo”; “no soy capaz”, “por qué
a mí” o “no lo merezco”. Rechazan
los diagnósticos médicos como una forma de negarse
a su realidad, de hecho, la mayoría llega a su consulta
después de haber itinerando por numerosos médicos.
Otro común denominador es la tendencia a la depresión
y/o a la ansiedad, las cuales están asociadas a una
alta carga de estrés. Aún los estudios a nivel
mundial sobre psicología y fertilidad no apuntan con
certeza cuál es el mecanismo exacto: si el estrés
genera infertilidad o si la infertilidad ocasiona estrés,
arrojando como resultado, el bloqueo mental y físico
de la persona.
GÉNESIS, LA PIONERA EN BRINDAR
APOYO PSICOLÓGICO
Génesis. Unidad de Ginecología, Fertilidad y
Reproducción inició hace doce años la
orientación psicológica para los pacientes con
trastornos de fertilidad, dos años después que
esta tendencia se iniciara en los Estados Unidos y constituyéndose
en la pionera en Venezuela en aplicar esta ayuda paralelamente
al tratamiento médico.
La responsable de esta área ha sido la psicóloga
Dalia Ojeda, quien a través de la corriente cognitivo-conductual
atiende a los pacientes. Resalta Ojeda que lo interesante
de este servicio es “el acercamiento emocional entre
el médico y los pacientes”. De esa forma, los
pacientes descargan el estrés y bajan los niveles de
angustia, además de sentirse atendidos de una forma
humanizada, ya que en el ámbito de la fertilidad priva
la tecnología, la cual usualmente es percibida como
lejana y fría.
El apoyo psicológico a las parejas que se someten
a procedimientos de fertilización se aplica en tres
momentos:
• Previo al tratamiento: Es el inicio
del apoyo psicológico, el cual marcha en paralelo con
los exámenes diagnósticos. Brinda una amplia
información acerca de las diferentes técnicas
o tratamientos, evalúa el estado emocional de la pareja
que va a comenzar un tratamiento y ayuda a considerar los
pro y los contra del mismo. Esta etapa de arranque es la más
difícil, existiendo mucha resistencia por parte del
paciente a recibir la orientación.
• Durante la aplicación del tratamiento de fertilización
asistida: Disminuye la carga de estrés asociada a este
tipo de tratamiento médico (entrenamiento en relajación)
• Post- tratamiento: Ayuda a asimilar el éxito
o fracaso del tratamiento. En el caso de éxito (logro
del embarazo), se brinda orientación psicológica
prenatal y educación prenatal (qué es un parto,
tipos de parto, higiene postural, estimulación intrauterina,
manejo de emociones).
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| ¿Cuándo
se debe acudir a un especialista en Fertilidad? |
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El
especialista en infertilidad es un médico que ha realizado
un post –grado en ginecología - obstetricia y
luego el post-grado en Infertilidad y Reproducción.
Este médico trabaja con un equipo multidisciplinario
de, urólogos , biólogos, psicólogos y
endocrinólogos.
La pareja debe de acudir al especialista de infertilidad en
las siguientes situaciones:
- Si la pareja ha tenido relaciones sexuales durante 1
año ( después de 6 meses en mujeres mayores
de 35 años ) sin utilizar ningún método
de anticoncepción y no ha logrado concebir.
- Se tiene que considerar la edad de la pareja, especialmente
la mujer, ya que la tasa de embarazo en la población
en general comienza disminuir alrededor de los 35 años
y se acentúa notablemente a los 40 años.
- Es importante tener en cuenta ¿ Por cuanto tiempo
la pareja a tenido problemas de fertilidad y que tratamientos
a recibido?
- La mujer que tiene antecedentes de cirugías pélvicas,
a nivel de trompas ,útero y ovarios , apéndice,etc.
debe acudir a los 6 meses de ausencia de embarazo.
- Cuando existen irregularidades menstruales o la mujer
sólo presenta menstruación cada 2 o tres
meses.
- La mujer que se ha realizado ligadura de trompas y posteriormente
ha cambiado de estado civil o por otras razones desea
tener otro embarazo.
- Aquellos hombres que tienen antecedentes de haber nacido
sin testículos en la bolsa testicular y se realizó
cirugía para corregirlo pasados los tres años
de edad.
- Los hombres que tienen ausencia de eyaculación
( salida de líquido seminal durante la relación
sexual)
- Cuando tanto el hombre como las mujer no han logrado
engendrar o la mujer no se embarazó con una pareja
anterior.
- El hombre que no logra eyacular debido a una incapacidad
física. ( ej: paraplejia)
- Aquellos hombres que han sido sometidos a cirugía
por tumor o torsión testicular,
- Antecedentes de inflamaciones testiculares entre las
cuales están las post – traumáticas
, post-parotiditis (paperas) y otras.
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| Causas
de la Infertilidad Femenina. |
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Trastornos
hormonales y defectos de ovulación.
Las hormonas que interviene en la ovulación son
la FSH y LH producidas a nivel de la Hipófisis
(es una glándula localizada en la base del cerebro),
así como el Estrógeno y la Progesterona
producidos por el ovario. Estas hormonas deben de tener
un balance durante el ciclo menstrual para producirse
la ovulación. Si no hay el balance correcto ocurren
los trastornos de la ovulación, entre los cuales
están:
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Insuficiencia hipotalámica.
- Trastornos tiroideos.
- Insuficiencia adrenal.
- Desórdenes nutricionales( Obesidad y malnutrición
).
- Anormalidades genéticas. Síndrome
de Turner.
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| Alteraciones
del cuello uterino y moco cervical. |
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El
semen es depositado durante el acto sexual en la vagina. Los
espermatozoides deben de migrar hacia el útero a través
del cuello uterino o cerviz la cual contiene el moco cervical.
Ambos deben presentar las mejores condiciones para permitir
el paso de los espermatozoides.
- Posición anormal de la cerviz (prolapso o retroversión
uterina).
- Infecciones crónicas ocasionadas por Estreptococos
o Estafilococos o Garnerella etc, producen cambios en
el moco cervical desfavorables para los espermatozoides.
- Infección por Ureoplasma, es tóxico para
los espermatozoides.
- Cirugía cervical previa ( ejemplo: conización).
- Presencia de anticuerpos antiespermáticos en
el moco cervical.
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| Factores
uterinos. |
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El
útero es un órgano muscular que contiene una capa
llamada endometrio, es aquí donde se va a implantar el
embrión. Entre los problemas que pueden causar infertilidad
están:
- Pólipos, miomas, sinequias, adherencias.
- Útero tabicado o bicorne.
- Endometitris (infección de endometrio).
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| Factores
tubáricos. |
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Cuando
hay daño u obstrucción de las Trompas de Falopio,
impiden que el óvulo y el espermatozoide se encuentren.
- Post-ligadura de trompas.
- Infecciones tubáricas e hidrosalpinx (infección
por Chlamydia).
- Resección tubárica previa por embarazo ectópico.
- Post-cirugía por tratamiento de endometriosis
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| Endometriosis |
Es
una enfermedad en la cual el tejido endometrial, que normalmente
se encuentra dentro del útero, crecen en otras partes
del tejido reproductor y pelvis ocasionando irritación,
inflamación y posteriormente formación de adherencias.
Estas adherencias unen entre si un órgano con otro,
deformando de esta forma la anatomía normal, produciendo
infertilidad. |
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| Causas
de la Infertilidad Masculina. |
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Los
parámetros y los valores normales del semen son:
- Volumen del eyaculado: 2,0 a 5,0 ml.
- Concentración espermática: > 20
millones espermatozoides/ml.
- Contaje total de espermatozoides: > 40 millones
espermatozoides/ml.
- Motilidad: > 50% espermatozoides móviles
progresivos.
- Morfología (criterio de Kruger): > 15%
espermatozoides
normales.
- Glóbulos blancos: < 1 millón/ml.
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Calidad
de semen disminuida.
Los parámetros de concentración y motilidad
están afectados en los siguientes casos:
- Congénita: criptorquidia
(los testículos no han
descendido).
- Ambientales: Alcoholismo, marihuana,
cocaína, abusos
de esteroides anabólicos.
- Adquiridas: Varicocele, infecciones,
torsión
testicular, orquitis (inflamación de los testículos).
- Genéticas: Anormalidades cromosómicas.
- Iatrogénicas: Post-quimioterapia,
post-radioterapia,
sulfas, inyecciones de tetosterona.
- Enfermedades sistémicas: Fiebre,
uremia, diabetes.
- Ocupacionales: Utilización de
herbicidas y pesticidas, prolongada exposición a
rayos x,
lugares de trabajo con altas temperaturas. Ej: fábricas,
hornos, calderas.
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Ausencia
del eyaculado (aspermia) o bajo volumen del eyaculado ( hipospermia).
Puede ser debido a varias causas, entre las
cuales se encuentran:
- Neurológicas: Destrucción de la médula
espinal y
esclerosis múltiple.
- Medicamentos: Algunos antihipertensivos y psicotrópicos.
- Post-cirugía retroperitoneales o pélvicas.
- Disfunción eréctil o impotencia debido
a problemas
psicológicos u orgánicos.
Factor inmunológico.
Ocasionalmente, pueden estar presentes en
el hombre o en la mujer los anticuerpos anti-espermáticos
que no permiten que la fertilización pueda ocurrir.
Estos anticuerpos pueden ser estudiados en el plasma seminal
y suero del hombre y, en el moco cervical y suero de la mujer.
Disfunción espermática
oculta.
Son parejas donde los estudios de espermograma
del hombre han dado como resultado que todos los parámetros
del semen se encuentran dentro de los rangos normales, pero
los espermatozoides no tiene la capacidad de entrar al óvulo
y fertilizarlo por sí solo, es cuando entonces se debe
acudir a la aplicación de las Técnicas de Reproducción
Asistidas. Estos casos son de difícil diagnóstico
porque se requiere de un equipo de especialistas biólogo
y médico) con una amplia experiencia en el área
de fertilidad.
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Medidas
para prevenir la infertilidad: (parte 1)
EL USO ADECUADO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
FAVORECE LA FERTILIDAD |
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La
tendencia de la medicina en la actualidad se enrumba por el
sendero de la prevención, es decir, de tomar medidas
para evitar las enfermedades y dolencias, por lo que llevar
un estilo de vida “saludable”
se impone en nuestra sociedad. El campo de la fertilidad no
escapa a esta corriente.
Los tratamientos de infertilidad tienden a ser complejos,
estresantes y costosos. A menos que la causa sea congénita,
hereditaria o consecuencia de accidentes o enfermedades (no
sexuales), tanto la mujer como el hombre pueden evitarla.
Por dicha razón es importante prevenir desde la juventud
para no tener problemas reproductivos en el futuro, cuando
una pareja decide tener hijos. Ante la preocupación
de recibir un alto porcentaje de pacientes que padecen trastornos
reproductivos -muchos de los cuales pudieron ser evitados-,
Génesis. Unidad de Ginecología, Fertilidad
y Reproducción ha diseñado la “Campaña
de Prevención de la Infertilidad”.
Para prevenir la infertilidad se pueden
adoptar distintas medidas desde temprano. El enfoque de Génesis.
Unidad de Ginecología, Fertilidad y Reproducción
sobre este tema es que en la actualidad la educación
sexual necesariamente debe estar ligada a temas como la anticoncepción,
planificación familiar, salud ocupacional, nutrición,
manejo del estrés, control de hábitos como el
consumo de alcohol, cigarrillos y drogas. También es
importante el chequeo urológico y ginecológico
periódico.
“Muchos pacientes que acuden a consulta por trastornos
de reproducción, en su historial tienen abortos mal
practicados o enfermedades de transmisión sexual que
han afectado su fertilidad. Estos problemas pudieron haberse
evitado con el uso adecuado y a tiempo de algún método
anticonceptivo.”, indica el doctor Luis Alberto Burgos,
director de Génesis.
Por lo tanto el uso de contraceptivos no solamente prevendrá
embarazos no planificados, sino que también favorece
la salud sexual del individuo, sea hombre o mujer.
Señala Burgos que según estudios realizados
sobre el uso de los anticonceptivos por parte de los jóvenes
venezolanos, nuestros adolescentes conocen cuáles son
los diferentes métodos y en dónde conseguirlos,
pero por un problema cultural, les da vergüenza adquirirlos
o utilizarlos por miedo al “qué dirán
de mí si saben que los uso” o admitir que los
emplean.
Este problema se remonta a los padres y
docentes, a quienes les apena decirle a los jóvenes
que toman pastillas, usan aparato o que se cuidan con preservativos.
“Este aún es un tema tabú. Mientras la
anticoncepción no se vea como un tema natural dentro
de nuestra cotidianidad, seguiremos teniendo embarazo precoz
y muchachas que van a practicarse un aborto en cualquier parte,
sin pensar en el momento que esto les puede traer severas
consecuencias si más adelante quieren formar una familia”,
asevera Burgos.
Otros temas que deben ser incluidos para la prevención
de la infertilidad son la planificación familiar, salud
ocupacional, nutrición, manejo del estrés, control
de hábitos como el consumo de alcohol y drogas, los
cuales se tratarán en artículos posteriores.
Campaña para jóvenes “Prevención
de la Infertilidad”
Génesis. Unidad de Ginecología, Fertilidad y
Reproducción, ofrece de forma gratuita a los colegios,
liceos y universidades la charla “Prevención
de la Infertilidad”, abordando el tema de manera integral
desde el funcionamiento del aparato reproductor femenino y
masculino, hasta las medidas preventivas que se pueden adoptar
desde la juventud para evitar trastornos de la fertilidad
en la edad adulta, y particularmente en el momento en que
una pareja decide tener hijos.
Ante la preocupación de recibir un alto porcentaje
de pacientes que padecen trastornos reproductivos que pudieron
prevenirse con el uso adecuado de anticonceptivos, teniendo
información sobre planificación familiar, con
una buena alimentación o simplemente manejando los
aspectos psicoemocionales como el estrés, Génesis.
Unidad de Ginecología, Fertilidad y Reproducción
ha diseñado la “Campaña de Prevención
de la Infertilidad”, dirigida a los jóvenes
de ambos sexos, a quienes especialistas en ginecología,
urología y reproducción humana les dictarán
charlas informativas y de conscientización.
La “Campaña de Prevención de la
Infertilidad” se realizará de forma
totalmente gratuita a los alumnos que cursen los dos últimos
años en liceos y colegios, así como a los estudiantes
de nuestras universidades a partir del mes de enero de 2005.
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| Si
no tengo ovarios ¿Nunca podré ser Mamá? |
La
respuesta es SI , te podemos ofrecer la ovodonación.
La ovodonación es uno de los avances más significativos
de la Medicina Reproductiva en última década.
Es un tipo de fertilización in vitro que permite que
los óvulos de una mujer (donante) sean donados a otra
mujer (receptora).
La causa más común en la ovodonación
es el factor edad. Sabemos que la menopausia (cesación
de la menstruación) ocurre aproximadamente entre los
40 a 50 años, es importante informarle que tiempo antes
de la menopausia, la cantida y cálida de los óvulos
disminuye considerablemente por lo que las posibilidades de
quedar embarazadas por vías naturales son muy poco
probables.
Otras mujeres que se encuentran en sus 30 años o algunas
hasta en sus 20 años pueden presentar la menopausia
precoz o falla ovárica prematura, en la cual la producción
de óvulos se detiene tempranamente. ( antes de los
40 años). También hay mujeres jóvenes
en las cuales sus ovarios han sido removidos |
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quirúrgicamente
por presentar algún tipo de tumor y otras mujeres que
nacieron sin ovarios o sin función ovárica total.
(disgenecia gonadal o Síndrome de Turner).
Afortunadamente la ovodonación es muy efectiva, produciendo
la tasa de éxito más alta, 50%, de todos los
tratamientos de fertilidad existentes.Es un placer para nosotros
poderles ofrecer La Ovodonación, sabemos que esto representa
una gran esperanza para aquellas parejas que requieran de
ovocitos para lograr la maravilla de ser padres. Si tiene
cualquier pregunta referente a este tema o si te interesaría
participar en este bello programa como donante, escríbenos
a nuestro e-mail o llámanos por nuestros teléfonos
.
¿Que es la
Ovodonación?
Primero se realizan estudios médicos y psicológicos
donde se descarten posibles enfermedades heredofamiliares
e infecciosas para optar a ser donante de ovocitos.
Seleccionar donante que pueda tener ciertas similitudes con
la receptora para que no hayan diferencias físicas
significativas entre el hijo y la madre.
Sincronizar los ciclos menstruales de ambas (Donante y Receptora).
Administración de medicamentos a la donante para hacer
crecer los folículos de cada ovario, y así ser
retirados por aspiración transvaginal, bajo sedación
con el fin de obtener los óvulos.
Una vez recolectados los óvulos, la donante termina
su participación, y estos son fertilizados con el semen
del esposo de la receptora (Fertilización In Vitro).
De esta unión resultan los embriones, los cuales son
transferidos al útero previamente preparado y en condiciones
adecuadas de la madre receptora y así finalmente lograr
el embarazo. |
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| SI
NO TENGO ESPERMATOZOIDES ¿PODRE SER PAPA? |
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La
azoospermia se define como la ausencia de espermatozoides
en el eyaculado, y es fundamental diferenciar entre
azoospermias obstructivas y secretoras.
La orientación diagnóstica vendrá
dada por:
- Antecedentes
- Exploración física
- Niveles de FSH
- Espermatograma
- Biopsia testicular
Azoospermias secretoras: debida a situaciones
como hialinización testicular, bloqueos en la
maduración celular o síndrome de sólo
células de Sertoli, los pacientes con azoospermias
secretoras con elevación de la FSH eran considerados
estériles y su única opción era
utilizar semen de donante o la adopción legal. |
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El
horizonte se ha ampliado ya que se ha encontrado espermatogénesis
focal en hasta un 50% de los casos de biopsias de testículos
de pacientes con Azoospermias secretoras que pueden ser utilizados
para realizar ICSI.
Azoospermias obstructivas: la espermatogénesis está
conservada, y la identificación del sitio de la obstrucción
puede permitir solventar el problema mediante microcirugía
o por aspiración de espermatozoides del epidídimo
o bien testiculares para luego realizar ICSI.
La obstrucción puede estar a cualquier nivel de las
vías seminales y estar relacionadas con ausencia congénita,
fibrosis quística, fibrosis inflamatorias o postoperatorias
y traumáticas.
La correcta evaluación clínica del varón
infértil es fundamental ya que la disponibilidad del
ICSI ha revolucionado la sistemática diagnóstica
y terapéutica de la infertilidad masculina. Hoy día
esta técnica ha permitido que una elevada proporción
de pacientes considerados como estériles en forma irreversible,
puedan tener la posibilidad de tener su propia descendencia.
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| Fertilidad
después de los 35 años. |
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Desde
hace 20 años nuestra sociedad ha comenzado a
aceptar y hasta fomentar postponer el matrimonio y por
tanto la maternidad. Esto debido a que la mujer quiere
desarrollarse profesionalmente, debe realizar estudios
universitarios, post-grados, pasantías, trabajos,
viajes, etc... Está claro de que ésto
ha sido un importante impacto en el cambio del rol de
la mujer, lo que hace que la decisión de ser
madre se prolongue.
En los últimos
años el número de mujeres primigestas
de más de 35 años ha incrementado dramáticamente.
Es ampliamente conocido
que la "fecundidad" (la posibilidad de lograr
un embarazo resultando en un bebé viable) disminuye
con la edad, en estudios recientes de mujeres saludables
sin ningún desorden reproductivo detectable,
demostró que la posibilidad de conseguir embarazarse
en 1 mes fué del 30 % en mujeres comprendidas
entre los 19 a 30 años, del 18 % en mujeres entre
los 30 a 35 años y de un 13 % en mujeres de 35
a 44 años de edad.
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Otro
estudio demostró que después de un año
(12 meses) de intentos para lograr embarazarse, sólo
40 % de mujeres mayores de 40 años lo lograron,
mientras que el 65 % del grupo de mujeres comprendidas
entre 35 a 39 años concibieron, y las mujeres
menores de 34 años concibieron en un 90 % durante
estos 12 meses.
En promedio las mujeres
mayores de 35 años presentarán mas problemas
de fertilidad. Nuestra Unidad "Genesis" puede
ayudar a todas estas mujeres ofreciéndole desde
los tratamientos más sencillos (inducción
de ovulación, inseminaciones artificiales) hasta
los métodos más complejos como la Fertilización
in Vitro, ICSI, haching, ovodonación y cirugía
laparoscópica, dependiento de su caso individual.
La desición
del embarazo y la maternidad es muy personal. Aunque
tengas tus motivos de tener un hijo a esta edad; es
importante que estés bien informada en relación
a la parte biológica de la fertilidad y la maternidad
después de los 35 años.
Y recuerda,
que la edad no pone una barrera absoluta para el embarazo.
Cualquier problema o duda no dudes en comunicarte con
nosotros. |
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| Afrontando
la Infertilidad. Apoyo Psicológico
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Cómo
superar el fracaso? Algunos
estudios enfocados en la percepción del éxito
en mujeres sometidas a FIV, muestran que creen que su
chance de tener su bebé son más altos
de lo que realmente es, tienden a sobrestimar su probabilidad
de éxito del tratamiento, debido a que posiblemente
esta posición la ayuda a enfrentar de mejor manera
lo estresante del procedimiento. Esta sobreestimación
refleja creencias irreales acerca del procedimiento,
los cuales consideran al tratamiento como milagroso.
Después de que el procedimiento
médico no es exitosos se pueden incrementar los
disturbios psicológicos como ansiedad, depresión,
dolor, etc., lo que más contribuye a esta reacción
es la creencia de que este tratamiento es el último
chance de tener su bebé. En un estudio realizado
por Leiblum y col, observaron que sentimientos de tristeza,
enojo, depresión, fueron respuestas comunes al
fracaso, estas reacciones fueron significativamente
más altas en las mujeres que en los hombres y
todavía estaban presentes después de 5
semanas.
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La pareja se enfrenta a una continua expectativa de éxito
o de fracaso,
durante todo el tratamiento hasta el final de los resultados,
esto ocasiona
una alta carga de estrés que debe ser encausado por
el personal médico, enfermeras, biólogos y psicoterapeuta.
Por eso es tan importante dar una orientación emocional
previa, de las expectativas reales de éxito del tratamiento
y proporcionar herramientas psicológicas de enfrentamiento
adecuadas.
El estrés causa infertilidad?
Todos estamos enterados de la ansiedad y
el estrés que resulta de la condición de infertilidad,
sin embargo para la fecha, no hay verdaderos datos de investigación
que señalen una relación causal entre el estrés
y la infertilidad (Rosenthal 1997).
Moller y Fallstrom (1991), sugieren que la obsesión
resultante del deseo de tener un hijo y el estrés originado
por ese deseo, puede disminuir el chance de tener un bebé.
Su modelo circular de causas y consecuencias de infertilidad
también sugiere que el estrés puede ser un factor
contribuyente a la infertilidad. El estrés es aumentado
como resultado de la condición infértil, creando
un ciclo vicioso, el cual puede deteriorar la habilidad de
la pareja para concebir. En las parejas que no han logrado
tener su hijo, la infertilidad implica altos niveles de estrés
psicológico, la mayoría de las mujeres caracterizan
su situación como de fragilidad emocional. Un buen
manejo del estrés asociado a la infertilidad puede
ayudar a que la pareja enfrente de mejor manera su problemática,
los diferentes estudios y tratamientos.
Existen múltiples causas que pueden llevar a una pareja
presentar problemas de infertilidad, lo importante es descubrir
a tiempo tales causas, para enfrentar los diferentes tratamientos
que los llevará al logro del embarazo.
Las respuestas emocionales anteriormente explicadas (ansiedad,
depresión, estrés, etc), se pueden presentar
a lo largo de la historia de infertilidad de las parejas,
que dependiendo de sus antecedentes emocionales previos, pueden
presentarse en mayor o menor grado, ser controlados por sí
mismos o necesiten una ayuda psicoterapéutica para
superarlos. En Génesis, prestamos una asesoría
o apoyo psicológico simultáneo al diagnóstico
de la infertilidad , durante el procedimiento médico
( FIV, ICSI), post-resultados del tratamiento(éxito
o fracaso) y embarazo ( riesgos, educación prenatal
); con el fin de prevenir , orientar, asesorar a la pareja
infértil y así puedan enfrentar de manera adecuada
las diferentes etapas, alternativas de tratamientos y de resultados
por las que se someten .
Génesis. Unidad de Fertilidad
y Reproducción Humana Es
la pionera en dar apoyo emocional a las parejas infértiles
desde 1992, con el apoyo Psicológico de la Lic. Dalia
Ojeda, teniendo como resultado parejas más seguras
de sí mismas, más colaboradoras, mejor receptividad
en las instrucciones médicas y seguimientos de las
mismas, parejas que superan más fácil y rápidamente
el fracaso de un primer intento de tratamiento dando como
resultado la buena disponibilidad y seguridad en la repetición
de los mismos en su momento oportuno, con menos traumas psicológicos,
con mayor confianza y seguridad en su embarazo, en fin parejas
más tranquilas, felices y seguras de lograr en algún
momento su embarazo, "su hijo soñado" hecho
realidad. |
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| Expresión
Funcional Genomica De La Receptividad Endometrial Utilizando
Un Dispositivo Intrauterino (
Diu ) Inerte |
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Objetivo:
Para determinar el efecto de IUDs inerte en la expresión
genica endometrial humana. Comparar los resultados obtenidos
de la expresión genica durante la ventana de implantación
embrionaria endometrial (WOI) para conocer los supuestos eventos,
relacionados con la interacción entre embrión
y endometrio uterino y el mecanismo de accion de la contracepcion.
Diseño: El experimento consistió
en comparar, con tecnología microarray y en la misma
mujer, el perfil de la expresión genica de casi 20.000
genes en el día LH+7 en la presencia y la ausencia
de un IUD inerte. El estudio también incluye, como
control, la comparación entre el LH+7 un mes antes
de la inserción del IUD y el LH+7 dos meses después
del retiro de IUD.
Materiales y métodos: La población
del estudio abarcó a cinco mujeres sanas ,sin anormalidades
menstruales, que completaron cinco ciclos de estudio (edades
23-39 a). La primera biopsia (Biopsy-1) fue recogida durante
el ciclo natural en el día LH+7. Un mes después
de obtener de esta biopsia un IUD inerte (Lippes Loop Intrauterine
Double-S, Ortho Pharmaceutical Corporation, Raritan, Nuevo-Jersey,
los E.E.U.U.) fue insertado. Un mes después de, otra
biopsia (Biopsy-2) fue recogida en el día LH+7 y el
IUD fue quitada. La biopsia pasada (Biopsy-3) fue recogida
dos meses después del retiro del IUD en el día
LH+7. El RNA total fue extraído usando el ' método
de TRIzol ' según el protocolo recomendado por el fabricante
(Life Technologies, Inc., los E.E.U.U.). La generación
de las blancos etiquetadas amplificadas de la DNA y del hibridación
de la viruta fue realizada describió (Petadilis et
el al., 2003). Los resultados fueron validados por Taqman
y Q-PCR.
Resultados: Después de que el análisis
de la expresión del RNA de las muestras nosotros encontramos
que la presencia de un IUD inerte cambia marcadamente el patrón
normal de la expresión del tejido fino endometrial.
Más de cientos genes estaban para arriba o abajo regularon
más el doblez de 3.0 en cuatro fuera de cinco mujeres.
La mayoría de éstos eran genes para arriba-regulados.
Los muchos de ellos son genes de WOI, es decir, los genes
que se saben para ser ascendentes o abajo-se regulan a la
hora de la implantación. Cuando estudiamos las muestras
tomadas dos meses después del retiro de IUD en el día
LH+7, encontramos asombrosamente que el perfil de la expresión
del gene de estas biopsias no corresponde al patrón
de la expresión del gene de una biopsia estándar
LH+7. Más de 200 genes eran ascendentes y abajo-regulados
cuando lo comparamos a la muestra de control tomada un mes
antes de la inserción de IUD.
Conclusiones: IUD es un sistema anticonceptivo
clásico cuyo mecanismo de acción, a nivel molecular,
sigue siendo desconocida. Con este trabajo hemos verificado
que la presencia de un producto inerte de IUD un cambio claro
del patrón de la expresión genica del tejido
fino endometrial. Los genes que hemos encontrado para ser
regulados en la presencia de un IUD son blancos supuestas
en la investigación de la receptividad y de la contracepción
endometrial. Aún más, podemos concluir que el
perfil de la expresión del gene del endometrio dos
meses después del retiro de IUD es diferente a un endometrio
normal en LH+7. Ésta puede ser la razón de la
disminución observada del índice del embarazo
observó los primeros dos meses después del tratamiento
de IUD.
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